澳5彩票官网:男子饮酒后遭殴打致死,保险公司以“格式条款”为由拒赔被判无效

新京报讯(记「ji」者 薄其雨)罗某与崔某饮酒后产生冲突,罗某遭崔某殴打致死。罗「luo」某家庭此前曾投保《计划{hua}生育家庭意外伤害保险》,但《dan》相关保险公司以“罗某死亡与醉酒存在直接因果关系,符合格式条款中约定的不予理赔情形”为由拒赔。罗某《mou》的继承人起诉保险公司,要求其支付保险约定的死亡赔偿金、医疗费。

12月8日下午,新京报记者从北京市密云区人民法院获悉,近日,密云法院审结了这起意外伤害保险合同纠纷【fen】,判决支持投保人要求某保险公司理赔的诉讼请求。

2018年 nian[5月,罗某家庭作为投保人通过某村委会向某保「bao」险公司投保《计划生育家庭意外伤害保险》一份,并〖bing〗将保险费交给某村委会。该意外伤害【hai】保险的宣传、办理、缴费均由某村委会具体实施,某保险公司未 wei[派人到场。

该保险合同中有一『yi』则“格式条款”约定:被保险人因“受酒精「jing」、毒品、管制药物的影响”而导致{zhi}身故或残疾的,保险人不承担给付保“bao”险金责任。

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2019年4月,崔某因琐事故意殴打罗某,致‘zhi’罗某死亡,其行为经刑事审判认定构成故意伤害罪。相关尸检(jian)鉴定报告显示,罗某死因与其在案发前大量饮酒《jiu》有一定的关联,罗某的酒后状态进一步加剧了崔某暴力殴打行为的(de)危害(hai)后果『guo』。庭审中,某保险公司辩称罗某死亡与醉酒存在直接因果关系,符合格式条款中约定的不予理赔情形,故对罗某继承人表示拒赔。

法院经审理认〖ren〗为{wei},关于免除保险责任的条款是否有效,本案中某‘mou’保(bao)险公司未履行《保险法》及司法解释规定的明确说 shuo[明义务。首先,保险条款并未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。其次,投保过程中某保【bao】险公司‘si’未派人员到场对保险条款进行解《jie》释说‘shuo’明,亦未提供其已履行明确说明义务的证据。故某保险公司作为保险人未对投保人提示免责条款,故该免责条款对投保人不发生效力〖li〗。

法院表示,关于罗某〖mou〗大量《liang》饮酒后受暴力〖li〗殴打致死是否符合责任免除条款中的“受酒精、毒品、管制药物{wu}的影响导致身故或残疾”情形,相关《guan》刑事判决书中已认定崔某的殴打行为是导致罗某死亡的直接原因,大量『liang』饮酒行为虽加剧了殴打行为的危害后果,但并不符合受酒精影响直接导致罗某身故的保险责任免除情形,故法院对某保险公司要求免除保险责任的主张不予采纳【na】。

最终,法院判决某保险公司向罗某的继承人支付医疗保险‘xian’金4000元和意外身故、残疾保险金30000元。

校对 李立军

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